Передаточное распоряжение

 +-------------------------------+ +------------------------------+
 | Служебные отметки регистратора| |Служебные отметки регистратора|
 +-------------------------------+ +------------------------------+

    Настоящим просим перерегистрировать с зарегистрированного лица,
      передающего ценные бумаги, на лицо, на счет которого должны
         быть зачислены ценные бумаги, следующие ценные бумаги:

+-----------------------------------------------------------------------+
|полное наименование эмитента: _________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|вид, категория (тип) ценных бумаг: ____________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|государственный регистрационный номер выпуска: ________________________|
|количество: ______________________________________________________ штук|
|______________________________________________________________ прописью|
|_______________________________________________________________________|
|                                                                       |
+-----------------------------------------------------------------------+
|                     Вышеуказанные ценные бумаги:                      |
|                                                                       |
|+-----+ не обременены никакими              +-----+ являются предметом |
|+-----+ обязательствами                     +-----+ залога             |
|                                                                       |
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|                                                                       |
| Основанием для внесения записи в реестр является следующий документ:  |
|название и реквизиты документа: ______________________________________ |
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|цена сделки: ___________________________________________________ рублей|
|______________________________________________________________ прописью|
|_______________________________________________________________________|
|                                                                       |
|                                                                       |
+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+
|            Зарегистрированное лицо, передающее ценные бумаги          |
|                                                                       |
|+-----+ владелец   +-----+ номинальный  +-----+ доверительный номер    |
|+-----+            +-----+ держатель    +-----+ управляющий   лицевого |
|                                                              счета    |
| Ф.И.О. (полное наименование):                                         |
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|наименование удостоверяющего документа:                                |
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|номер документа:                 серия:     дата выдачи (регистрации): |
|________________                 _______    __________________________ |
|                                                                       |
|наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):              |
|_______________________________________________________________________|
+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+
|       Лицо, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги      |
|                                                                       |
|+-----+ владелец   +-----+ номинальный  +-----+ доверительный номер    |
|+-----+            +-----+ держатель    +-----+ управляющий   лицевого |
|                                                              счета    |
|Ф.И.О. (полное наименование):                                          |
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|наименование удостоверяющего документа:                                |
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|                                                                       |
|номер документа:                 серия:     дата выдачи (регистрации): |
|________________                 _______    __________________________ |
|                                                                       |
|наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):              |
|_______________________________________________________________________|
|                                                                       |
+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+
|                     Уполномоченный представитель                      |
|                                                                       |
|Ф.И.О.:                                                                |
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|наименование удостоверяющего документа:                                |
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|                                                                       |
|номер документа:                 серия:     дата выдачи:               |
|________________                 _______    __________________________ |
|                                                                       |
|наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):              |
|_______________________________________________________________________|
|                                                                       |
+-----------------------------------------------------------------------+


Подпись зарегистрированного лица,
передающего ценные бумаги,
или его уполномоченного
представителя
М.П.

Подпись зарегистрированного
залогодержателя или его
уполномоченного
представителя
М.П.

Подпись лица, на счет
которого должны быть
зачислены ценные бумаги,
или его уполномоченного
представителя
М.П.

Примечание:
     Поле "номер лицевого счета" (выделено серым фоном) должно заполняться 
только в случае наличия у зарегистрированного лица, передающего ценные бумаги, 
и (или) лица, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги, нескольких 
лицевых счетов в реестре.
     Поля "Подпись зарегистрированного залогодержателя или его уполномоченного 
представителя", "Подпись лица, на счет которого должны быть зачислены ценные 
бумаги, или его уполномоченного представителя" (выделены серым фоном) должны 
заполняться только в случае внесения в реестр записи о передаче заложенных 
ценных бумаг.