1. Запрашиваемый кредит
Сумма | Срок (мес.) | Вид кредитования | Цель кредитования/предполагаемая цель кредитования | Способ погашения кредита -Аннуитетные платежи -Дифференцированные платежи | Периодичность погашения кредита |
В качестве обеспечения предлагаю: Поручительство физического лица Поручительство юридического лица Гарантии субъекта РФ Гарантии муниципального образования Залог недвижимого имущества |
Залог транспортыных средств Залог мерных слитков драгоценных металлов Залог ценных бумаг Залог иного имущества |
||||
Начальный капитал, направляемый Заемщиком в качестве оплаты части стоимости приобретаемого за счет кредита имущества: |
2. Сведение о Заемщике
Ф.И.О. | Образование | ||
Менялись ли Ф.И.О. Да Нет |
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: | ||
Семейное положение: Холост/не замужем Разведен/Разведена |
Женат/Замужем Вдовец/Вдова |
Иждивенцы количество их возраст |
Из них детей количество их возвраст |
Адрес регистрации:________________ | Телефон (вкл. код) | ||
Адрес проживания:________________ | Собственное По найму У родственников [_______________] |
Телефон (вкл. код) | Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты |
Мобильный телефон | |||
Место работы |
|||
Полное наименование: | Должность: | Телефон (вкл. код) | |
Если Вы предоставели справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридеческой и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадорв и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации |
Наличие заграничного паспорта: | Да Нет |
Наличие собственного автомобиля: | Да Нет |
Наличие счетов, включая карточные в Банке_: | Да Нет |
Наличие в собственности объектов недвижимости | Да Нет |
Наличие в собственности ценных бумаг | Да Нет |
Средства на банковских счетах:
Наименование банка и местонахождение банка | Вид счета | Номер счета | Сумма на счете |
Ценные бумаги:
Наименование ценных бумаг | Наименование эмитента и реквизиты эмиссии | Количество ценных бумаг | Общая номинальная стоимость |
Недвижимость:
Объект недвижимости | Точный адрес | Документ, подтверждающий право собственности | Наличие других собственников(указать их число) | Если собственность общая, указать-совместная или долевая и долю | Наличие страховки(сумма, срок, виды риска, страховщик, выгодоприобретатель) |
Транспортные средства:
Вид | Марка, модель | Год выпуска | Наличие страховки(сумма, срок, виды риска, страховщик, выгодоприобретатель) |
Другое имущество_______________________________________________________________
3. Сведения о Созаемщике
Ф.И.О. | Образование | ||
Менялись ли Ф.И.О. Да Нет |
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: | ||
Семейное положение: Холост/не замужем Разведен/Разведена |
Женат/Замужем Вдовец/Вдова |
Иждивенцы количество их возраст |
Из них детей количество их возвраст |
Адрес регистрации:________________ | Телефон (вкл. код) | ||
Адрес проживания:[________________] | Собственное По найму У родственников [_______________] |
Телефон (вкл. код) | Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты |
Мобильный телефон | |||
Место работы |
|||
Полное наименование: | Должность: | Телефон (вкл. код) | |
Если Вы предоставели справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридеческой и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадорв и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации |
4. Сведения об объекте недвижимости, для приобретения (строительства, ремонта, реконструкции) которого испрашивается кредит.Только для жилых помещений
Наименование объекта недвижимости | Сделка (пункт заполняется при
получении жилищного кредита) Конкретная Предполагаемая |
Адрес объекта недвижимости
(указывается для конкретной сделки) [______________] |
Вид объекта недвижимости (указывается для квартир и комнат) Единственная для проживания Дополнительная |
Стоимость объекта/Сметная стоимость работ |
5. Сведения о поручителе (юридическом лице)
Наименование организации: |
Основные реквизиты
организации:[_____________________________] Адрес фактический:[_________________________________________] Контактный телефон:[_______________] Факс:[___________________] Банковские реквизиты:[______________________________________] |
6. Сведения о Поручителях (физических лицах)
Ф.И.О. | Образование | ||
Менялись ли Ф.И.О. Да Нет |
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: | ||
Семейное положение: Холост/не замужем Разведен/разведена |
Женат/замужем Вдовец/вдова |
Иждивенцы Количество Их возраст |
Из них детей Количество Их возвраст |
Адрес регистрации:________________ | Телефон (вкл. код)
|
||
Адрес проживания:[________________] | Собственное По найму У родственников [_______________] |
Телефон (вкл. код) | Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты |
Мобильный телефон | |||
Место работы |
|||
Полное наименование: | Должность: | Телефон (вкл. код) | |
Если Вы предоставели справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридеческой и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадорв и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации |
Наличие заграничного паспорта: | Да Нет |
Наличие собственного автомобиля: | Да Нет |
Наличие счетов, включая карточные в Банке_: | Да Нет |
Наличие в собственности объектов недвижимости | Да Нет |
Наличие в собственности ценных бумаг | Да Нет |
Ф.И.О. | Образование | ||
Менялись ли Ф.И.О. Да Нет |
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: | ||
Семейное положение: Холост/не замужем Разведен/Разведена |
Женат/Замужем Вдовец/Вдова |
Иждивенцы количество их возраст |
Из них детей количество их возвраст |
Адрес регистрации:________________ | Телефон (вкл. код) | ||
Адрес проживания:[________________] | Собственное По найму У родственников [_______________] |
Телефон (вкл. код) | Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты |
Мобильный телефон | |||
Место работы |
|||
Полное наименование: | Должность: | Телефон (вкл. код) | |
Если Вы предоставели справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридеческой и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадорв и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации |
Наличие заграничного паспорта: | Да Нет |
Наличие собственного автомобиля: | Да Нет |
Наличие счетов, включая карточные в Банке_: | Да Нет |
Наличие в собственности объектов недвижимости | Да Нет |
Наличие в собственности ценных бумаг | Да Нет |
7. Дополнительные доходы (Созаемщика) и Поручителей (физичесих лиц) за последние 6 месяцев
Суммарные доходы за период | Заемщик | Созаемщик | Поручитель | Поручитель |
(Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | |
по совместительству | ||||
пенсия | ||||
сдача в аренду | ||||
проценты,диведенды | ||||
гонорары | ||||
прочие (указать какие) |
8. Обязательные платежи Заемщика (Созаемщика) и Поручителей (физичесих лиц) за последние 6 месяцев
Суммарные доходы за период | Заемщик | Созаемщик | Поручитель | Поручитель |
(Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | |
налог на доходы физических лиц | ||||
профсоюзные зоны | ||||
алименты | ||||
компенсация ущерба,вреда | ||||
прочие налоги (для ПБОЮЛ) | ||||
страховые взносы в негосударственные пенсионные фонды (при наличии) | ||||
прочие (указать какие) |
9. Долговые обязательства Заемщика (Созаемщика) и Поручителей (физических лиц)
Обязательства по полученным кредитам |
Заемщик | Созаемщик | Поручитель | Поручитель |
(Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | |
Банк-кредитор (отделение, филиал), место нахождения | ||||
Дата заключения и номер кредитного договора | ||||
Сумма кредита по договору | ||||
Цель кредита | ||||
Срок кредитования (мес.) | ||||
Процентная ставка | ||||
Периодичность погашения кредита | ||||
Размер платежа | ||||
Платеж включает проценты? (Да/Нет) |
||||
Остаток задолженности по кредиту |
Обязательства по предоставленным поручительствам | Заемщик | Созаемщик | Поручитель | Поручитель |
(Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | |
За кого дано поручительство | ||||
Кому дано поручительство | ||||
Обязательства по поручительству | ||||
Срок действия поручительства | ||||
Остаток задолженности по основному обязательству, в обеспечение кторого дано поручительство |
10. Сведения о Залогодателя-третьем лице
Ф.И.О. | Образование | |||
Менялись ли Ф.И.О. Да Нет |
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: | |||
Семейное положение: Холост/не замужем Разведен/Разведена |
Женат/Замужем Вдовец/Вдова |
Иждивенцы количество их возраст |
Из них детей количество их возвраст |
|
Адрес регистрации:________________ | Телефон (вкл. код) | |||
Адрес проживания:[________________] | Собственное По найму У родственников [_______________] |
Телефон (вкл. код) | Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты | |
Мобильный телефон | Служебный телефон (вкл. код) |
11. Откуда Вы узнали о кредитах, предоставляемых Банком?
_________________________________________________________________________________________________
12. Имеет ли Вы родственников, работающих в Банке_ и его филиалах?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Да/Нет/Не знаю)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В случае положительного ответа указать их фамилию, имя и отчество (полностью), место работы (наименование филиала Банка), степень родства.
13. Есть ли у вас родственники, имеющие обязательства по кредитам в Банке_ и его филиалах?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Да/Нет/Не знаю)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В случае положительного ответа указать их фамилию, имя и отчество (полностью), дату рождения, степень родства.
14. Являетесь ли Вы акционером Банка?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Да/Нет/Не знаю)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В случае положительного ответа указать количество акций, Банка_, владельцем которых Вы являетесь.
Я/мы не возражаю(ем) против проверки и перепроверки в любое время Банком_, местонахождением: __, или его агентом всех сведений, содержащихся в Заявлении – анкете, и согласен/согласны на обработку моих/наших персональных данных в объеме, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в указанных целях ручным способом и/или с использованием технических средств. Настоящее согласие носит бессрочный и безотзывный характер.
Подпись заемщика (созаемщика): __________________________________
(Ф.И.О.)
Подпись созаемщиа: ___________________________________
(Ф.И.О.)
Подпись поручитель: ____________________________________
(Ф.И.О.)
Подпись залогодателя: ____________________________________
(Ф.И.О.)
________
__________________ 200___ г
Я/Мы _____________ (согласны/не согласны) с
предоставлением Банком_ в Бюро кредитных историй
информации обо мне/ о нас и полученном в банке
кредите, предусмотренной ст. 4 Федерального
закона “О кредитных историях” № 218-ФЗ от
30.12.2004г.
Я/Мы подтверждаю(ем), что уведомлен(ы) об условиях
предоставления испрашиваемого кредита, в т.ч. о
порядке его погашения. Я/Мы ознакомлены с
размером _____________
(ежемесячного/ежеквартального) платежа по
кредиту и начисляемых процентов по нему и
подтверждаем свое согласие на их оплату.
Информацию о расходах по кредиту и примерный
график платежей получил(и).
Подпись заемщика (созаемщика): __________________________________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Подпись созаемщиа: ___________________________________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Итого листов____________
АИСС БКБ, www.orioncom.ru, tel (495) 783-5510