Список учредителей (участников) __________________________________
(фирменное (полное официальное)
наименование кредитной
организации, основной
государственный регистрационный
номер кредитной организации,
дата государственной регистрации,
регистрационный номер кредитной
организации, присвоенный ей
Банком России)
----T--------T--------T--------------------T--------------T--------------------------¬
¦ № ¦Полное ¦Фамилия,¦Реквизиты учредителя¦Предполагаемый¦ Оплачено по состоянию ¦
¦п/п¦наиме- ¦имя, от-¦ (участника) ¦размер участия¦на __ _________ 20__ года ¦
¦ ¦нование ¦чество ¦ ¦ учредителя ¦ ¦
¦ ¦учреди- ¦руково- ¦ ¦ (участника) ¦ ¦
¦ ¦теля ¦дителя ¦ ¦ в уставном ¦ ¦
¦ ¦(участ- ¦учреди- ¦ ¦ капитале <*> ¦ ¦
¦ ¦ника) ¦теля +---------T----------+------T-------+----------T---------------+
¦ ¦кредит- ¦(участ- ¦почтовый ¦платежные ¦в тыс.¦доля в ¦внесено в ¦доля в устав- ¦
¦ ¦ной ор- ¦ника) ¦индекс, ¦реквизиты;¦рублей¦устав- ¦тыс. руб- ¦ном капитале ¦
¦ ¦ганиза- ¦кредит- ¦адрес, ¦номер бан-¦ ¦ном ка-¦лей, в том¦(в процентах); ¦
¦ ¦ции - ¦ной ор- ¦телефон, ¦ковского ¦ ¦питале ¦числе в ¦количество го- ¦
¦ ¦юриди- ¦ганиза- ¦факс; ¦счета и ¦ ¦(в про-¦оплату ак-¦лосов, принад- ¦
¦ ¦ческого ¦ции - ¦код ОКПО;¦наименова-¦ ¦центах)¦ций, пре- ¦лежащих учре- ¦
¦ ¦лица ¦юриди- ¦код стра-¦ние кре- ¦ ¦ ¦доставляю-¦дителю (участ- ¦
¦ ¦либо ¦ческого ¦ны; орга-¦дитной ор-¦ ¦ ¦щих право ¦нику); ¦
¦ ¦фамилия,¦лица ¦низацион-¦ганизации,¦ ¦ ¦голоса ¦категория (тип)¦
¦ ¦имя, от-¦либо ¦но-право-¦в которой ¦ ¦ ¦(для кре- ¦акций, принад- ¦
¦ ¦чество ¦паспорт-¦вая фор- ¦открыт ¦ ¦ ¦дитной ор-¦лежащих учреди-¦
¦ ¦учреди- ¦ные дан-¦ма; ОГРН ¦этот счет,¦ ¦ ¦ганизации ¦телю (участни- ¦
¦ ¦теля ¦ные уч- ¦(ОГРНИП);¦ее ОГРН и ¦ ¦ ¦в форме ¦ку) (для кре- ¦
¦ ¦(участ- ¦редителя¦БИК и ре-¦регистра- ¦ ¦ ¦акционер- ¦дитной органи- ¦
¦ ¦ника) ¦(участ- ¦гистраци-¦ционный ¦ ¦ ¦ного об- ¦зации в форме ¦
¦ ¦кредит- ¦ника) ¦онный но-¦номер, ¦ ¦ ¦щества) ¦акционерного ¦
¦ ¦ной ор- ¦кредит- ¦мер, при-¦присвоен- ¦ ¦ ¦ ¦общества) ¦
¦ ¦ганиза- ¦ной ор- ¦своенный ¦ный Банком¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ции - ¦ганиза- ¦Банком ¦России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦физичес-¦ции - ¦России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кого ли-¦физичес-¦(для уч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ца ¦кого ли-¦редителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ца ¦(участ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ника) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кредит- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной ор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ганиза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ции) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+---------+----------+------+-------+----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
L---+--------+--------+---------+----------+------+-------+----------+----------------
1.
доли, перешедшие к кредитной организации (в тыс. рублей)
Итого _______________________________,
(общая сумма уставного капитала
кредитной организации)
и том числе: _____________________________________
(общая сумма средств, поступившая
в оплату акций, предоставляющих
право голоса)
_______________________________ _________ ___________________
(председатель совета директоров (подпись) (фамилия, инициалы)
(наблюдательного совета)
кредитной организации
(иное уполномоченное
соответствующим органом
управления кредитной
организации лицо)
МП
(для создаваемой кредитной
организации - печати организации-учредителя,
от которой избран председатель совета директоров
(наблюдательного совета) или иное уполномоченное
лицо; для кредитной организации, имеющей лицензию
на осуществление банковских операций, - ее печати)
Примечания. 1. При государственной регистрации кредитной организации заполняются колонки 1 - 7.
2. При изменении размера уставного капитала кредитной организации, имеющей лицензию на
осуществление банковских операций, заполняются все колонки. При этом сначала выделяются
учредители, затем - остальные участники кредитной организации.
--------------------------------
<*> Данная графа заполняется при создании кредитной организации.
(Инструкция Банка России от 14.01.2004 г. № 109-И "О
порядке принятия Банком России решения о
государственной регистрации кредитных
организаций и выдаче лицензий на осуществление
банковских операций", Приложение 3)
АИСС БКБ, www.orioncom.ru, tel (495) 783-5510