Заявление о государственной регистрации юридического лица при создании
                                                  Страница   |0|3|
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма №|Р|1|1|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

+------+----------------------------------------------------------------+
|  11. |Мною подтверждается, что:                                       |
|      |-   представленные   учредительные    документы    соответствуют|
|      |установленным законодательством Российской Федерации требованиям|
|      |к   учредительным   документам    юридического       лица данной|
|      |организационно-правовой формы (ОПФ);                            |
|      |- сведения, содержащиеся в этих учредительных  документах,  иных|
|      |представленных  для  государственной   регистрации   документах,|
|      |заявлении о государственной регистрации, достоверны;            |
|      |- при создании  юридического  лица  соблюден   установленный для|
|      |юридических лиц данной ОПФ порядок их учреждения,  в  том  числе|
|      |оплаты  уставного   капитала   (уставного   фонда,   складочного|
|      |капитала,   паевых   взносов),   на    момент    государственной|
|      |регистрации;                                                    |
|      |- в установленных законом случаях вопросы создания  юридического|
|      |лица согласованы с соответствующими государственными органами  и|
|      |(или) органами местного самоуправления.                         |
|      |                                                                |
|      |                                               +----------------+
|      |                                      Заявитель|                |
|      |                                               +----------------+
|      |                                                   (подпись)    |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  12. |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
|      |Российской Федерации о нотариате"                               |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 12.1.|                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                 Подпись               заявителя|
|      |                                 свидетельствую                 |
|      |                                +--------------------+          |
|      |                                |                    |Нотариус  |
|      |                                +--------------------+          |
|      |             М.П.                     (подпись)                 |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 12.2.|ИНН нотариуса               |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  13. |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа            |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 13.1.|13.1.1. Документы представлены                                  |
|      |                                                                |
|      |        Непосредственно               Почтовым отправлением     |
|      |              +--+                             +--+             |
|      |              |  |                             |  |             |
|      |              +--+                             +--+             |
|      |                  (нужное отметить знаком - V)                  |
|      |                                                                |
|      |13.1.2.  Дата  получения   документов                           |
|      |регистрирующим органом                "_____" "______" "______" |
|      |                                       число    месяц     год   |
|      |                                                                |
|      |13.1.3. Входящий номер ____________________                     |
|      |                                                                |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 13.2.|13.2.1. Расписка в получении документов                         |
|      |                                                                |
|      |     Выдана непосредственно            Направлена по почте      |
|      |              +--+                             +--+             |
|      |              |  |                             |  |             |
|      |              +--+                             +--+             |
|      |                   (нужное отметить знаком - V)                 |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |13.2.2. Должность работника регистрирующего органа              |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |13.2.3. Фамилия                                                 |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |13.2.4. Имя                                                     |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |13.2.5. Отчество                                                |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |                                                                |
|      |                                 ______________________________ |
|      |                                           (подпись)            |
+------+----------------------------------------------------------------+

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма №|Р|1|1|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

                                                                   Лист А

    Сведения об учредителях юридического лица - юридических лицах*

_________________________________________________________________________
           (полное наименование создаваемого юридического лица)

+------+---------------------------+------------------------------------+
|  1.  |Организационно-правовая    |                                    |
|      |форма                      |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
|  2.  |Полное         наименование|                                    |
|      |учредителя  -  юридического|                                    |
|      |лица                       |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
+------+---------------------------------------+------------------------+
|  3.  |Доля в  уставном   капитале (указать  в|                        |
|      |рублях)                                |                        |
+------+---------------------------------------+------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  4.  |Сведения об учредителе юридическом лице - российском юридическом|
|      |лице                                                            |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |Основной государственный                                        |
|      |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
|      |(ОГРН)                |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |                      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
|      |                                                                |
+------+---------------------------+------------------------------------+
| 4.2. |Дата присвоения ОГРН       |                                    |
+------+---------------------------+------------------------------------+
| 4.3. |Сведения о регистрации до 1 июля 2002 года**                    |
+------+------------------+---------------------------------------------+
|4.3.1.|Дата   регистрации|                                             |
|      |при создании      |                                             |
+------+------------------+---------------------------------------------+
|4.3.2.|Регистрационный   |                                             |
|      |номер             |                                             |
+------+------------------+---------------------------------------------+
|4.3.3.|Наименование      |                                             |
|      |регистрирующего   |                                             |
|      |органа            |                                             |
+------+------------------+---------------------------------------------+
| 4.4. |Адрес   (место  нахождения)   учредителя   юридического  лица  -|
|      |российского юридического лица                                   |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
|4.4.1.|Почтовый индекс     |  |  |  |  |  |  |                         |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
|4.4.2.|Субъект   Российской|                                           |
|      |Федерации           |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
|4.4.3.|Район               |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
|4.4.4.|Город               |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
|4.4.5.|Населенный пункт    |                                           |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
|4.4.6.|Улица     (проспект,|                                           |
|      |переулок и т.д.)    |                                           |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
|4.4.7.|Номер           дома|4.4.8.|Корпус          |4.4.9.|Квартира    |
|      |(владение)          |      |(строение)      |      |(офис)      |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
| 4.5. |Контактный телефон:                                             |
|      +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |4.5.1. | | | | | |4.5.2.    | | | | | | | |4.5.3. | | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  5.  |Сведения   об   учредителе   юридическом   лице  -   иностранном|
|      |юридическом лице                                                |
+------+---------------------+------------------------------------------+
| 5.1. |Страна    регистрации|                                          |
|      |(инкорпорации)       |                                          |
+------+---------------------+------------------------------------------+
| 5.2. |Дата регистрации     |                                          |
+------+---------------------+------------------------------------------+
| 5.3. |Регистрационный номер|                                          |
+------+---------------------+------------------------------------------+
| 5.4. |Наименование         |                                          |
|      |регистрирующего      |                                          |
|      |органа               |                                          |
+------+---------------------+------------------------------------------+
|5.5.  |Место      нахождения|                                          |
|      |учредителя  юридичес-|                                          |
|      |кого      лица      -|                                          |
|      |иностранного         |                                          |
|      |юридического  лица  в|                                          |
|      |стране    регистрации|                                          |
|      |(инкорпорации)       |                                          |
+------+---------------------+------------------------------------------+
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|  6.  |ИНН/КПП               | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

______________________________
     * На каждого учредителя хозяйственного товарищества, общества с ограниченной 
или дополнительной ответственностью заполняется отдельно
     ** Заполняется при отсутствии ОГРН

АИСС БКБ, www.orioncom.ru, tel (495) 783-5510