Образец

Исх. N __________________
от "_" ____________ 200__

Федеральная служба
по финансовым рынкам

Заявление
на аннулирование лицензии профессионального
участника рынка ценных бумаг

_________________________________________________________________________
                         (полное наименование лицензиата на русском языке)
_________________________________________________________________________
     (дата государственной регистрации, государственный регистрационный номер;
               орган, осуществивший государственную регистрацию лицензиата;
                             идентификационный номер налогоплательщика;
                                        код причины постановки на учет)
_________________________________________________________________________
                           (основной государственный регистрационный номер)
_________________________________________________________________________
                                              (место нахождения лицензиата)
_________________________________________________________________________
                                                (почтовый адрес лицензиата)
настоящим просит аннулировать лицензию (лицензии) (указать соответствующий
вид деятельности) ____________________________ по собственной инициативе.

Одновременно сообщаем__________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

___________________________________________    _________     ______________
/Должность руководителя лицензиата/                          /подпись/       /И.О. Фамилия/

(Приказ ФСФР от 16.03.2005 № 05-3\пз-н "Бо утверждении Порядка лицензирования видов профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг", Приложение 6)

АИСС БКБ, www.orioncom.ru, tel (495) 783-5510