Опись документов,

представляемых в

_________________________________________________________________________

(указывается наименование регистрирующего органа)

для государственной регистрации выпуска (выпусков)

(дополнительного выпуска) (дополнительных выпусков) ценных бумаг

(регистрации изменений и/или дополнений в решение о выпуске

(дополнительном выпуске) ценных бумаг/проспект ценных бумаг,

регистрации отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска)

ценных бумаг, регистрации проспекта ценных бумаг)

 

_________________________________________________________________________

(указывается полное фирменное наименование кредитной

организации - эмитента)

 

п/п

Наименование документа

Количество листов

Количество экземпляров

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого:______ листа (ов)

 

Магнитный носитель: ______штук.

 

Лицо, осуществляющее функции

единоличного исполнительного органа

кредитной организации - эмитента ____________ ______________________

(подпись) (И.О. Фамилия)

Печать

Дата

 

(Инструкция Банка России от 10.03. 2006 № 128-И "О правилах выпуска и регистрации ценных бумаг кредитными организациями на территории Российской Федерации", приложение 2)

АИСС БКБ, www.orioncom.ru, tel (495) 783-5510