____________________________________
( полное    наименование     соответствующего
территориального учреждения  Банка России
( полные    наименования     соответствующих
территориальных учреждений Банка России)

Уведомление
кредитной организации (филиала)
об открытии (изменении реквизитов, закрытии) внутреннего структурного подразделения


п/п

Название реквизита

Сведения на момент открытия (изменения реквизита, закрытия) структурного подразделения Содержание изменения реквизита Дата изменения реквизита
1 2 3 4 5
I

Сведения о кредитной организации
(филиале)

     
  1  Фирменное (полное официальное) наименование кредитной организации (полное наименование филиала)      
  2  Сокращенное наименование      
3 Регистрационный номер кредитной организации, присвоенный Банком России (порядковый номер филиала)      
4 Фамилия, имя, отчество единоличного исполнительного органа кредитной организации (руководителя филиала)      
5 Номер служебного телефона единоличного исполнительного органа кредитной организации (руководителя филиала)      
6 Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера кредитной организации (филиала)      
7 Номер служебного телефона главного бухгалтера кредитной организации (филиала)      
II

Сведения
о внутреннем структурном подразделении

     
8 Вид подразделения (дополнительный офис, кредитно-кассовый офис, операционный офис операционная касса вне кассового узла)      
9 Наименование и (или) номер (при их наличии)      
10 Местонахождение (адрес)      
11 Номера телефонов, факсов      
12 Фамилия, имя, отчество руководителя и главного бухгалтера дополнительного офиса (кредитно-кассового офиса, операционного офиса) (при наличии руководителя и главного бухгалтера)                
13 Перечень банковских операций и сделок, право на осуществление которых делегировано подразделению      
14 Наименование органа управления кредитной организации (филиала), принявшего в соответствии с  уставом кредитной организации (положением о филиале) решение об открытии (о закрытии) подразделения                  

________________________________________             _____________________________        ________________________________
    (должность уполномоченного лица                                              (подпись)                                                             (фамилия, инициалы)
   кредитной организации (филиала)

М.П. кредитной организации (филиала)

"___"_______________20__года

Примечание:
zelpol.gif (76 bytes) сведения в графе 3 по строкам 1 и 2 указываются в соответствии с титульным листом устава кредитной организации (положения о филиале);
zelpol.gif (76 bytes) при внесении изменения в сведения о внутреннем структурном подразделении обязательно заполняются графа 3 по строкам  1 , 2 и 3, 8, 9 и графы  3 , 4 , 5 по строке, по которой происходит изменение;
zelpol.gif (76 bytes) при переводе филиала в статус внутреннего структурного подразделения:

- наименование уведомления указывается следующим образом: "Уведомление кредитной организации о переводе филиала в статус внутреннего структурного подразделения",
- наименование графы  3 указывается следующим образом: "Сведения на дату принятия решения о переводе филиала в статус внутреннего структурного подразделения",
- текст в графе 2 строки14 указывается следующим   образом: "Наименование уполномоченного органа управления кредитной организации, принявшего решение о переводе филиала в статус внутреннего структурного подразделения";

zelpol.gif (76 bytes) при направлении уведомления об изменении реквизитов (о закрытии) операционного офиса в названии уведомления должен быть указан порядковый номер операционного офиса, присвоенный Банком России.

(Инструкция Банка России от 14.01.2004 г. № 109-И  приложение 15)

АИСС БКБ, www.orioncom.ru, tel (495) 783-5510