Приложение 1
к Инструкции Банка России
"О правилах выпуска и регистрации
ценных бумаг кредитными организациями
на территории Российской Федерации"
от 10 марта 2006 г. N 128-И
А. Форма заявления на государственную регистрацию
выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
Исх. ______________________
от "__" ___________ 200_ г.
Наименование регистрирующего органа
Заявление
на государственную регистрацию выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг
(В случае одновременного представления документов
для государственной регистрации двух и более
выпусков ценных бумаг составляется отдельно
для каждого выпуска)
__________________________________________________________________
полное фирменное наименование кредитной организации - эмитента
или органа, уполномоченного учредителями создаваемой кредитной
организации - эмитента
просит осуществить государственную регистрацию выпуска
__________________________________________________________________
(указывается информация о ценных бумагах)
_________________________________________________________________,
размещаемых в соответствии с _____________________________________
(указываются соответствующее решение
__________________________________________________________________
о размещении ценных бумаг, орган управления общества, его
__________________________________________________________________
принявший, дата и номер протокола)
и ________________________________________________________________
(указываются соответствующее решение о выпуске ценных бумаг,
__________________________________________________________________
орган управления, общества, его утвердивший, дата и номер
__________________________________________________________________
протокола)
Место нахождения (адрес) кредитной организации - эмитента
и контактные телефоны ____________________________________________
(указываются место нахождения (адрес)
__________________________________________________________________
кредитной организации - эмитента, контактные телефоны)
Для акций: объем уставного капитала кредитной
организации - эмитента после завершения эмиссии составит "____"
рублей (сумма цифрами и прописью).
Для облигаций, опционов кредитной организации - эмитента:
общий объем всех размещенных облигаций, опционов кредитной
организации - эмитента после завершения выпуска составит "_______"
рублей по номиналу (сумма цифрами и прописью).
Число участников подписки (при размещении ценных бумаг путем
подписки) может превысить/не превысит 500 лиц.
Номер лицензии на осуществление банковских операций "_______".
Адрес для направления почтовой корреспонденции _______________
Настоящим подтверждается, что тексты документов на магнитных
носителях соответствуют документам, представленным
для государственной регистрации выпуска ценных бумаг.
Лицо, осуществляющее функции
единоличного исполнительного органа
кредитной организации - эмитента ____________ ______________
(подпись) (И.О. Фамилия)
Печать
Дата
В. Форма заявления на государственную регистрацию
выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
и отчета об итогах выпуска (дополнительного
выпуска) ценных бумаг
(данная форма заявления используется, если государственная
регистрация отчета об итогах выпуска ценных бумаг
осуществляется одновременно с государственной
регистрацией выпуска ценных бумаг)
Исх. _______________________
от "__" ____________ 200_ г.
Наименование регистрирующего органа
Заявление
на государственную регистрацию выпуска (дополнительного
выпуска) и отчета об итогах выпуска (дополнительного
выпуска) ценных бумаг
(В случае одновременного представления документов
для государственной регистрации двух и более
выпусков ценных бумаг составляется отдельно
для каждого выпуска)
__________________________________________________________________
(полное фирменное наименование кредитной организации - эмитента
или органа, уполномоченного учредителями создаваемой кредитной
организации - эмитента)
__________________________________________________________________
просит осуществить государственную регистрацию выпуска
и отчета об итогах выпуска
__________________________________________________________________
(указывается информация о ценных бумагах)
_________________________________________________________________,
размещенных в соответствии с _____________________________________
(указываются соответствующее решение о
__________________________________________________________________
размещении ценных бумаг, орган управления общества, его принявший,
дата и номер протокола)
и ________________________________________________________________
(указываются соответствующее решение о выпуске ценных бумаг,
__________________________________________________________________
орган управления, общества, его утвердивший, дата и номер
__________________________________________________________________
протокола)
Место нахождения (адрес) кредитной организации - эмитента
и контактные телефоны ____________________________________________
(указываются место нахождения (адрес)
__________________________________________________________________
кредитной организации - эмитента, контактные телефоны)
Объем уставного капитала кредитной организации - эмитента
после завершения эмиссии составит "____________" рублей (сумма
цифрами и прописью).
Для облигаций, опционов кредитной организации - эмитента:
общий объем всех размещенных облигаций, опционов кредитной
организации - эмитента после завершения выпуска составит "_______"
рублей по номиналу (сумма цифрами и прописью).
Номер лицензии на осуществление банковских операций "_______".
Адрес для направления почтовой корреспонденции _______________
Настоящим подтверждается, что тексты документов на магнитных
носителях соответствуют документам, представленным для
государственной регистрации выпуска ценных бумаг.
Лицо, осуществляющее функции
единоличного исполнительного органа
кредитной организации - эмитента ___________ _______________
(подпись) (И.О. Фамилия)
Печать
Дата
С. Порядок заполнения заявления
1. В графах, отведенных для описания выпуска ценных бумаг, кредитной
организации - эмитенту следует последовательно указать:
вид ценных бумаг (акции, облигации, опционы кредитной организации -
эмитента);
для акций: категорию, тип;
для облигаций: серию (идентификационные признаки выпуска, серии) и
срок погашения;
для опционов кредитной организации - эмитента: идентификационные
признаки выпуска, серии;
форму ценных бумаг;
являются ли размещаемые ценные бумаги дополнительным выпуском ценных
бумаг. Если являются, то указать что "данные акции аналогичны акциям с
индивидуальным государственным регистрационным номером
___________________)";
объем выпуска по номинальной стоимости;
номинальную стоимость одной ценной бумаги (для акций - в валюте
Российской Федерации), если наличие номинальной стоимости предусмотрено
законодательством Российской Федерации;
количество ценных бумаг в выпуске (шт.);
способ размещения.
2. В графе "(Для акций)", "(Для облигаций)" или "(Для опционов
кредитной организации - эмитента)" кредитной организацией - эмитентом
указываются нужные варианты ответов.
3. Графа "Номер лицензии на осуществление банковских операций"
заполняется только для тех кредитных организаций - эмитентов, которые к
моменту подачи заявления на регистрацию выпуска (дополнительного выпуска)
ценных бумаг имеют лицензию на осуществление банковских операций. Если
кредитная организация к моменту подачи документов на регистрацию выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг в регистрирующий орган еще не имеет
лицензии на осуществление банковских операций, то ее номер проставляется
после ее получения.
АИСС БКБ, www.orioncom.ru, tel (495) 783-5510