__________________________________________
                         (наименование структурного подразделения
                         территориального учреждения Банка России,
                         к компетенции которого относятся вопросы
                            регистрации выпусков ценных бумаг)

                          (Департамент лицензирования деятельности
                          и финансового оздоровления
                          кредитных организаций Банка России)

             ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБ ОПЛАТЕ УСТАВНОГО КАПИТАЛА
                      КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

__________________________________________________________________
    (наименование структурного подразделения территориального
    учреждения Банка России, к компетенции которого относится
        подготовка заключений по вопросам выдачи лицензий
        на осуществление банковских операций, или полное
     наименование территориального учреждения Банка России)
сообщает, что на __ _______________ 20__ года
__________________________________________________________________
     (фирменное (полное официальное) наименование кредитной
    организации, основной государственный регистрационный номер
    кредитной организации, дата государственной регистрации,
          регистрационный номер кредитной организации,
                  присвоенный ей Банком России)
произведена оплата уставного капитала в сумме ____________________
                                              (цифрами и прописью)
рублей.

    Из них:

-----------------------T------------------------T----------------¬
¦ Полное наименование  ¦Номер банковского счета,¦ Размер вклада  ¦
¦учредителя (участника)¦ с которого произведена ¦  (с указанием  ¦
¦кредитной организации ¦  оплата; наименование  ¦  вида вклада)  ¦
¦                      ¦ кредитной организации, ¦                ¦
¦                      ¦ в которой открыт этот  ¦                ¦
¦                      ¦    счет; ее ОГРН и     ¦                ¦
¦                      ¦ регистрационный номер, ¦                ¦
¦                      ¦      присвоенный       ¦                ¦
¦                      ¦     Банком России      ¦                ¦
L----------------------+------------------------+-----------------

1.

    Денежные средства в сумме ____________________ рублей  внесены
                              (цифрами и прописью)
на корреспондентский счет № ______________________, открытый в РКЦ
_________________________________________________________________.
 (полное наименование территориального учреждения Банка России)
    Представлены документы,  свидетельствующие  о  переходе  права
собственности  на  имущество  в  неденежной  форме  от  учредителя
(участника) ______________________________________________________
                 (полное наименование учредителя (участника))
к _______________________________________________________________.
           (фирменное (полное официальное) наименование
                      кредитной организации)
    В связи   с   оплатой   100   процентов   уставного   капитала
территориальное учреждение Банка России считает возможным выдать _
__________________________________________________________________
      (фирменное (полное официальное) наименование кредитной
__________________________________________________________________
                           организации)
лицензию на осуществление банковских операций <*>.

____________________________________ _________ ___________________
(должность руководителя структурного (подпись) (фамилия, инициалы)
   подразделения территориального
      учреждения Банка России,
  к компетенции которого относится
  подготовка заключений по вопросам
  выдачи лицензий на осуществление
  банковских операций (руководитель
  территориального учреждения Банка
     России, полное наименование
  территориального учреждения Банка
              России))

--------------------------------
<*> Указывается при создании кредитной организации.